Артрит ревматоидный

Ревматизм понятие емкое, охватывающее более ста различных заболе­ваний. Для всех них общим является то, что они поражают кости, мышцы, сухожилия, суставы и связки. Наиболее часто встречающееся заболе­вание - ревматоидный артрит (синонимы: хронический полиартрит, артрит инфекционный неспецифический, артрит прогрессирующий деформирующий, полиартрит инфекционный неспецифический, полиартрит первичный хронический, полиартрит ревматоидный) ­инфекционно-аллергическая болезнь, характеризующаяся системным поражением соединительной ткани и длительным прогрессирующим или хроническим течением. Он поражает, прежде всего, суставы рук, ступней, колена, плеча.
Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором суставы деформируются и разрушаются под действием собственной иммунной системы. Развитие болезни связано с "гиперпродукцией" аутоантител к различным типам коллагена. Нарушение синтеза соединительной ткани является основным признаком заболевания. Патологический процесс становится хроническим.

Одним из составляющих в механизме развития аутоиммунных болезней является воспаление. При развитии воспаления под влиянием инфекционных факторов (стрептококк-А - при ревматизме, микробы кишечной группы при реактивных артритах) в тканях и органах выявляются основные его признаки – боли, отёк, нарушение функции. Нарушение микроциркуляции – один из ранних механизмов ревматического воспаления. Оно обусловлено повышением проницаемости капиллярной стенки и микрогемоциркуляторными расстройствами, приводящими к развитию отека и гиперемии. Особенно возрастает роль факторов гиперкоагуляции (хронический ДВС-синдром при хроническом ревматоидном воспалении). Необходимо отметить системный, прогрессирующий, самоподдерживающийся характер хронического воспаления при аутоиммунных заболеваниях. Патологические обменные нарушения носят многообразный характер. Нередко комплексное нарушение метаболизма ведет к торможению процессов остеогенеза. Нарушение метаболических процессов в суставном хряще приводит к обеднению его основного вещества протеогликанами, что служит причиной деструкции хряща и развития деформирующего остеоартроза. Артрозы и метаболические артропатии, как правило, являются генерализованными в отношении поражения не только многих суставов, но иногда и внутренних органов. В патогенезе функциональных изменений участвует центральная и периферическая нервные системы, особенно вегетативного отдела. У больных ревматоидным артритом, наблюдаются симметричное поражение суставов, атрофия мышц, остеопороз, разнообразные трофические нарушения.

Наиболее часто наблюдаются: утренняя скованность, появление болей. Более тяжелые случаи характеризуются опуханием и покраснением суставов, ограни­чением их подвижности и деформацией, а также развитием очень сильных болей. Помимо суставов могут поражаться легкие, глаза, кожа и нервная система. Острые приступы чередуются с периодами ремиссии.

Основу лечения составляют противовоспалительные средства, корти­костероидные препараты, иммунодепрессанты-цитостатики, альфа­амино-хинолиновые препараты. У большинства больных активность процесса соответствует наличию специфического ревматоидного фактора.

Лечение должно проводиться с учетом всех звеньев его патогенеза. С этой целью применяют противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие средства. Современная комплексная терапия включает и физические факторы. Использование физических факторов имеет следующую цель: уменьшить или устранить боль, снизить признаки общей и местной воспалительной активности. За счет воздействия на нейроэндокринный и сосудистый компоненты трофики, нормализовать метаболизм в пораженных тканях. Воздействовать на нарушение иммунорегуляторных процессов.