Лазеротерапия

Описание

Лазеры уже стали обычными в нашей жизни. Лазерные проигрыватели, лазерные принтеры, лазеры устанавливаются в кассовых аппаратах. Находят применение лазеры и в медицине. Некоторые из них рекомендуются для самостоятельного пользования. 
Слово лазер происходит от сочетания первых букв фразы на английском языке "Light amplification by stimulated emission of radiation", переводимый как "усиление света с помощью вынужденного излучения". Уместно заметить, что лазерное излучение, получаемое с помощью созданных руками человека приборов, является совершенно новым экологическим фактором и не имеет аналогов в природе.

Обычная характеристика лазерного излучения: узкий пучок; пространственная и временная когерентность, означающая, что все фотоны движутся в фазе; исключительно высокая яркость, или интенсивность излучения. Оно происходит на фиксированной длине волны. Это обеспечивает лазерному излучению его  чистоту, и  эта  чистота определяется как "монохроматизм". Кроме этого излучение фотонов происходит с одинаковым ритмом, т.е. все лучи находятся в одинаковой фазе. Традиционные источники излучают свет во всех  направлениях. Луч лазера идеально состоит из плоских волн. Энергия излучается лазером в компактном  пучке, расходимость которого незначительна. Важной особенностью является возможность достижения высокой концентрации энергии путем усиления и фокусировки излучения.

Физиологическое и лечебное действие

В медицине лазеры применяются в двух основных направлениях: высокоинтенсивное лазерное излучение используется для коагуляции и рассечения тканей в хирургии; низкоэнергетическое лазерное излучение - для инициирования биологических эффектов в физиотерапии. 
Воздействие лазерным лучом связано с чрезвычайно сложными изменениями на клеточном уровне. Свет лазера меняет биофизические параметры клеточных мембран, действует на митохондрии клеток, включая различные ферментативные реакции. В местах нарушения трофики происходит изменение как доставки, так и скорости потребления кислорода. Все это ведет к улучшению трофики тканей, уменьшению отека, стимуляции механизмов иммунологической защиты, активизации восстановительных процессов. Общая реакция организма на облучение лазером, не зависящая от локализации облучаемого участка, обусловлена включением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что ведет к выраженному противовоспалительному, антиаллергическому, противоотечному, обезболивающему эффектам. 

Особое внимание в последние годы привлекает иммуномодулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения. Это связано с тем, что все большее значение в патогенезе многих заболеваний придается нарушениям иммунитета. Многие авторы связывают иммуномодулирующий эффект низкоинтенсивного лазерного излучения (НЛИ) с влиянием на рецепторный аппарат иммунокомпетентных клеток. В клинических исследованиях установлено нормализующее коррегирующее влияние НЛИ на функциональное состояние иммунной системы, причем в большей степени изменялись количественные показатели, характеризующие клеточный иммунитет. Наиболее выраженные изменения количества Т-лимфоцитов получены при вторичных иммунодефицитных состояниях, сопутствующих многим хроническим воспалительным заболеваниям, постоперационным состояниям. Иммунномодулирующее действие НЛИ зависит от локализации воздействия, исходного функционального состояния иммунной системы и дозы лазерного излучения. Доказано антистрессорное действие  НЛИ, причем наиболее выраженный иммунореабилитирующий эффект отмечен при локализации воздействия на область тимуса.
Перечисленные изменения могут вызвать существенные  лечебные эффекты и иметь обширные области применения.
В свою очередь можно отметить, что крайне редкие контролируемые испытания с позиций строгой методологии не дают возможности точной ориентации применения в клинических условиях. Сообщения о неконтролируемых испытаниях и описания текущей практики, даже будучи многочисленными, не могут быть доказательствами полезности метода. 

Лазер вызывает терапевтический  эффект, только в том случае, если его излучение достигает  структуры, которая  будет обработана с достаточной интенсивностью. Однако интенсивность излучения снижается на его пути к структуре в соответствии с классическими оптическими законами. На потери  влияют отражение, дисперсия, преломление и поглощение.
Отражение – основная причина потери энергии лазерного излучения, которая может составить от 15 до 20 %. Жирная кожа, особенно после массажа или из-за косметики отражает намного больше, чем сухая  кожа. Поэтому  рекомендуется, чтобы кожа была предварительно очищена спиртовым раствором.
Лазерное излучение, проникая в ткани, изменяет направление под влиянием отражения и преломления. Если мы направим видимое излучение лазера на кожу, то мы можем увидеть, "ореол" примерно с сантиметровым  поперечником, вызванный рассеянием. Это - выражение дисперсии. Поэтому важно, чтобы излучение попадало  на  кожу  под  углом, как можно более близким прямому углу.
Разные ткани имеют различные коэффициенты поглощения лазерного излучения одной и той же длины волны. При поглощении происходит потеря  энергии пропорционально толщине ткани и интенсивности излучения. Поглощение тканью сильно зависит от длины  волны лазерного излучения. Лазерное  излучение теряет также интенсивность в воздухе. Для инфракрасного лазера расстояние, при котором интенсивность снижается наполовину, равно 25 см. 
Стимулирующее влияние лазеров наиболее четко проявляется, если ткани находятся в состоянии репаративной регенерации. Имеет при этом значение и фактор времени. Для большинства тканей наиболее эффективными являются экспозиции между 30 секундами и 3 минутами.
Все эффекты лазеротерапии достигают максимума, в основном, к 7-му дню облучения и носят прогрессивный характер до месяца. 
Лазеротерапия достаточно сложный метод лечения по определению показаний, используемой технике, прогнозируемости результатов и проведению процедур. В домашних условиях в настоящее время носит ограниченный характер. 

Аппаратура 

Для лазеротерапии чаще всего используют оптические излучения красного (0,632 мкм) и инфракрасного (0,8-1,2 мкм) диапазонов, генерируемые в непрерывном или импульсном режимах. Лазер потенциально опасен для человека. По уровню безопасности существует 4 класса. Для домашней терапии выпускают аппараты 1-го или 2-го классов.
Класс 1:  Эти  лазеры не опасны,  даже если лазерный пучок максимально сконцентрирован и попадает на глаз или кожу в течение максимального времени облучения.
Класс 2:  Эти лазеры могут представлять опасность, если человек превысил допустимое время воздействия мощным лазерным излучением  и непрерывно смотрел на источник излучения (если смотреть на солнце в течение 10-20 секунд, это тоже может быть причиной ослепления).