Физиология сна

Сон - не просто отсутствие бодрствования. Это - сложное состояние с активными и координирован­ными процессами в головном мозге. Как показано при электроэнцефалографии, сон имеет четыре ста­дии, по мере прохождения которых он углубляется; кроме того, существует еще и фаза быстрого сна, или сон с быстрым движением глаз (БДГ). Указан­ные 4 стадии в целом обозначаются как сон без БДГ.

1 стадия - это временная "дремота", которая предшествует более глубоким стадиям, принося­щим большее восстановление организму. В отли­чие от сна без БДГ, во время фазы с БДГ активность мозга напоминает бодрствование, при этом человек видит самые запоминающиеся сновидения.
Общая продолжительность и состав сна меняются в течение жизни. С возрастом общая продолжительность его укорачивается: младенцы спят до 16-20 часов, взрослые 7-8 часов, а после 60 лет - при­близительно 6,5 часов и сутки. Дельта-сон (ста­дии 3 и 4), наиболее глубокий и восстанавливаю­щий, по мере старения значительно укорачивается. Напротив, с возрастом увеличивается продолжительность первой - ранней, самой поверхностной стадии сна. Порог пробуждения наиболее низок в первую стадию и наивысший во время дельта-сна: отсюда понятно, почему сон в пожилом возрасте становится более прерывистым, с боль­шим числом кратких пробуждений. По мере старения человека отмечается лишь небольшое уменьшение продолжительности сна с БДГ.

Хотя у пожилых сон более короткий, поверхност­ный и прерывистый, бессонница вовсе не является неизбежным следствием старения, и пожилым не обязательно требуется меньше сна, чем молодым. Кроме того, постоянная сонливость в дневное вре­мя и пробуждение рано утром не должны рассмат­риваться как нормальное следствие старения. То, что пожилые спят меньше, чем молодые, воз­можно, отражает их способность спать, а не их по­требность в сне.

Нарушения циркадного ритма

Хроническая бессонница может отражать наруше­ние нормального ритма сна и бодрствования. Два самых распространенных нарушения ритма - это синдром ранней фазы сна (раннее засыпание и раннее пробуждение) и синд­ром поздней фазы сна (позднее засыпание и позд­нее пробуждение). Синдром ранней фазы сна мож­но лечить путем воздействия яркого света в течение 2 часов в вечернее время, благодаря чему удается отсрочить самым засыпание до обычного времени. И наоборот, синдром поздней фазы сна можно лечить воздействием яркого света в ранние утренние часы.

Ряд компаний выпускает портативные устройства, которые можно применять для лечения нарушений ритма сна, включая нарушения, обусловленные сменой часовых поясов. Обычно свет, применяе­мый для этих целей, испускается флюореснентными трубками. Он имеет полный, или "прохладный белый" (cool-white) спектр, его интенсивность – 2500 люкс, что примерно в 5 раз превосходит обычное освещение в помещениях. Дневной свет, даже в облачные дни, обеспечивает достаточное воздействие на аппарат зрения, но пациент должен тщательно планировать пребывание вне помещений для желаемого терапевтического влияния на свой биологический ритм сна.