Воздействие тепла и холода в физиотерапии

Тепло и холод, как все другие физические раздражители, приложенные к телу, в первую очередь, действуют на кожу, которая является не простой оболочкой, покрывающей поверхность тела, а сложным органом, принимающим активное участие в жизнедеятельности организма. Тепло и холод раздражают большое количество нервных окончаний (рецепторов) кожи, а через них влияют на центральную нервную систему, регулирующую все реакции организма.

Влияние тепла и холода на нервную систему находит свое подтверждение в наблюдениях повседневной жизни. Хорошо известно, как сказывается температура воздуха, воды, с которыми соприкасается человек, на его общем самочувствии, настроении, работоспособности. Общеизвестным примером рефлекторного влияния температурного раздражителя может служить действие обрызгивания холодной водой лица человека, находящегося в обморочном состоянии. Процедуры индифферентной температуры (без ощущения холода и тепла) вызывают понижение возбудимости центральной нервной системы, успокаивающее влияние.

При воздействии указанных теплоносителей, кроме термического фактора, имеет место механическое (давление массы вещества, приложенного к телу), а в ряде случаев и химическое действие за счет примесей или химического состава самого теплоносителя. Тепло даже в лечебных дозах вызывает некоторое разрушение тканей и появление активных продуктов распада, которые разносятся током крови и положительно действуют на отдаленные ткани и органы.
Кожа весьма богато снабжена кровеносными сосудами. Реакция сосудов в виде расширения или сужения их, проявляющаяся покраснением или побледнением кожи, является одним из наиболее характерных и наглядных проявлений воздействия тепла и холода на организм. Сосудистая реакция зависит от силы термического раздражителя и от длительности его воздействия.

Под влиянием холода сначала наступает побледнение кожи, связанное с сужением, спазмом кровеносных сосудов. При продолжении холодового воздействия побледнение сменяется покраснением кожи, наступающим в связи с расширением сосудов и ускорением тока крови в них. Более длительное воздействие холода вызывает нежелательную реакцию сосудов – расслабление их тонуса с замедлением тока крови, затем застоем, сопровождающимся синюшной окраской кожи.
Умеренное тепло вызывает сразу расширение сосудов кожи (без предварительной фазы сужения их). Под влиянием резкого теплового воздействия реакция протекает двухфазно; в начале отмечается сужение сосудов (более кратковременное, чем при воздействии холода), а затем быстро наступает их расширение с выраженным покраснением кожи.

Заслуживает внимания тот факт, что кожно-сосудистая реакция появляется не только на месте приложения тепла или холода, но и на отдаленных участках тела, особенно симметричных. Так, при погружении одной руки в теплую воду отмечается повышение кожной температуры не только на этой руке, но и на другой, хотя здесь оно менее выражено. Можно привести еще пример из обыденной жизни. Охлаждение стоп при промокании ног рефлекторно влияет на сосуды носа и верхних дыхательных путей, что нередко сопровождается насморком. Указанные факты, свидетельствующие об общей реакции организма на местное воздействие тепла и холода, следует всегда помнить, применяя те или иные термические процедуры с лечебно-профилактической целью.
С помощью тепла возникает возможность воздействовать через кожу на кровоснабжение внутренних органов. Эта замечательная особенность воздействия простыми средствами на функции внутренних органов является важным фактором теплового воздействия. При расширении сосудов кожи сужаются сосуды внутренних органов и, наоборот, при сужении сосудов кожи кровеносные сосуды внутренних органов расширяются. Исключение из этого правила составляют сосуды почек, селезенки, отчасти сосуды головного мозга и сердца, которые реагируют на общие тепловые и холодовые процедуры так же, как и сосуды кожи.
При местном воздействии тепла и холода сосудистая реакция кожи и внутренних органов, находящихся с ней в одном сегменте, протекает в  одном  направлении. Так, при местном охлаждении грудной клетки происходит сужение сосудов легких. При охлаждении кожи лба и головы наступает сужение сосудов мозга, согревание поясничной области расширяет сосуды кожи и почек. При согревании брюшной стенки расширяются сосуды органов брюшной полости.
При местном воздействии холода на область сердца отмечается урежение и усиление сердечных сокращений, т. е. сердечная деятельность тонизируется. Приложение же тепла к сердцу вызывает учащение сердечных сокращений, ослабление сердечной деятельности.

Предупреждение Общие холодные, а также теплые и особенно горячие процедуры являются сильной нагрузкой для сердца и могут вызвать отрицательный эффект - ослабить сердечную деятельность, что следует особенно помнить при применении общих водяных процедур у больных с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.